規約同意

下記事項を了承の上、申込み致します。

●受付は先着順となります。定員に達した日はお預かりできない場合がございます。
●長期休みのみご利用の方は、コース料金は事前にお振込みにてお支払い頂きます。材料費、参加費、昼食代等、期間中ご利用になった実費につきましては長期休み最終日に現金（またはPaypay）にてご精算をお願いいたします。
●予約日にお休みされた場合、今回の長期休み中に限り振替が可能です。（返金や別の長期休みへ繰越はできません）
●その他、運営やプログラムに関する事項はなるには學問堂ご利用規約に準じます。

お子様のお名前 *

ふりがな

お子様の通う小学校名 *

学年 *

１年生２年生３年生４年生５年生６年生

保護者様お名前 *

連絡先メールアドレス *

参加希望日 *

※２日間以上でお申し込みください。

参加希望日にチェックをつけてください。
※お預かり時間は、平日（月～金）8：00～20：00、土曜日8：00～18：00です。

12/25（木） おでかけ「カップヌードルミュージアムへ行こう！」（※増席しました！）12/26（金） プロに学ぶ！シリーズ「声優になろう！」、学長先生の特別プログラム「新春！夢筆」12/27（土） おひるごはんをつくろう「手巻き寿司」、動かしてみよう！「アバター体験会」12/29（火） ワークショップ「親子でチャレンジ！しめ縄リース」1/ 5（月） アート「マスコット付き！きらきらビーズキーホルダーづくり」1/ 6（火） イベント「お正月まつり！！」1/ 7（水） おでかけ「学長先生と初詣にいこう！」、お正月スペシャル「七草がゆを食べよう」1/ 8（木） 沖縄クッキング「ちんびん・ヒラヤーチーを食べよう」、「三線コンサート」

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以下の日程は満員ですが、キャンセル待ちでお申込みいただけます。

【キャンセル待ち】12/24（水） イベント「クリスマスパーティ」、アート「七色に光るクリスマスランタンつくり」

それ以外の日程

上記以外にご利用されたい方は、希望日をご記入ください。
※12/24～1/8以外のお預かり時間は、平日（月～金）8：30～20：00、土曜日8：00～18：00です。

上記で書ききれない場合は以下に日付を書いてください。

ご兄弟

同時にご利用されるごきょうだいはいらっしゃいますか？

いるいない

お名前：
学年：１年生２年生３年生４年生５年生６年生

ごきょうだいでも、申込書はそれぞれご提出ください。

ご連絡事項等があれば、お書きください。

「個人情報保護方針」
個人情報保護方針に同意する

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